王女士，39岁。近1个月来，因食欲不振伴腹痛前来我院就诊。胃镜及活检病理确诊为印戒细胞癌。常规增强CT检查提示胃体小弯侧-胃角溃疡浸润性病灶伴胃周淋巴结转移，网膜转移待排。由于印戒细胞癌具有弥漫浸润生长、易发生腹膜播散的特点，准确分期与评估疾病范围是治疗方案选择的关键。
外科胃癌团队与核医学科团队讨论，决定为王女士采用新型68Ga-FAPI PET/CT技术进一步检查。检查结果不仅清晰显示了胃癌原发灶及胃周转移淋巴结，还明确显示了腹膜多处隐匿性转移灶，并额外发现了传统影像未能检出的远处淋巴结转移，为后续治疗方案的制定提供了重要依据。
胃癌诊疗，依赖的正是这双“慧眼”。
胃癌的诊疗就像寻找一个“隐形的敌人”，需要一双敏锐的眼睛。然而，部分胃癌亚型如印戒细胞癌、黏液腺癌等，因其独特的生物学特性，在传统影像学检查中极易“隐身”，导致分期不准、疗效难评，为临床决策带来重要挑战。
此项新技术的意义与优势是什么？
1. 破解“隐身”胃癌检出难题：传统18F-FDG PET/CT主要通过捕捉肿瘤细胞异常活跃的葡萄糖代谢来探测肿瘤。然而，印戒细胞癌、黏液腺癌等亚型肿瘤细胞代谢活性低、且细胞稀疏、间质丰富，在18F-FDG PET显像中摄取微弱，如同“隐身”。68Ga-FAPI PET/CT则另辟蹊径——它专门追踪肿瘤周围被激活的 “帮凶”细胞（即肿瘤相关成纤维细胞），直接洞察肿瘤赖以生存的“土壤”，只要肿瘤存在并生长，这些“帮凶”就会大量聚集，被新技术“锁定”并显像，从而让传统影像中“隐身”的肿瘤得以清晰现形。
2. 显著提升术前腹膜转移检出率与胃癌分期准确率：腹膜转移是晚期胃癌的主要转移途径之一与复发根源，严重制约患者预后。传统影像学检查（如CT、18F-FDG PET/CT等）对早期、微小的腹膜转移灶极易漏诊，导致临床分期低估，从而影响治疗策略的制定。前期，团队研究成果显示，68Ga-FAPI PET/CT对腹膜转移的检出灵敏度高达91.7%，是传统18F-FDG PET/CT的两倍以上。这项技术如同鉴别腹膜转移时点亮“高清探灯”，显著照亮了既往的诊断盲区。此外，团队联合应用68Ga-FAPI 与18F-FDG双探针PET/CT，使远处转移灶检出的灵敏度提升至97.1%，为胃癌分期提供重要的分子影像学依据。
3. 实现疗效“早期”预测：局部进展期胃癌新辅助治疗的疗效个体差异显著，而传统评估方法依赖治疗结束后的形态变化或病理，存在难以避免的“时间差”，导致无法早期评估治疗方案的敏感性。针对这一瓶颈，我们团队创新建立了基于“新辅助治疗1周期68Ga-FAPI PET变化率参数”的早期疗效预测新方法，其预测病理反应的准确率达89.29%。该方法可在治疗早期为不同方案的敏感性提供量化参考，并突破传统18F-FDG PET/CT对印戒细胞癌、黏液腺癌等低代谢亚型疗效评估的局限性，提高新辅助治疗早期无创评估的准确性，指导个体化治疗。